珍重痛风不“痛”时

一、痛风“痛”时消炎止痛:

​

只是压住炎症、缓解疼痛，没法降尿酸。

体内沉积的尿酸盐结晶、痛风石、尿路尿酸结石丝毫不减少。

病根依旧存在。

二、痛风病根:

血尿酸长期超标，尿酸析出结晶沉积关节、肾脏、皮下。

血尿酸超标原因：90%患者是肾小管排泄尿酸受阻，其原因多为自身内在的遗传因素。有这样的底子在，很难逃脱高尿酸血症。

三、不能改变出身（遗传），痛风不“痛” 时：

启动降尿酸药物(非布司他、别嘌醇、苯溴马隆、多替诺雷等)，持续把尿酸压到目标值，慢慢溶解沉积的尿酸结晶，杜绝反复痛风、肾结石、慢性肾损伤、关节毁损。

四、溶晶痛

1.什么是融晶痛呢：长期血尿酸超标，关节、软组织里面布满密密麻麻细小尿酸盐结晶。当吃上降尿酸药，血尿酸持续降到标准值以后，体内血液尿酸浓度低于结晶内部尿酸，沉积的固态结晶慢慢分解、融化、脱落。脱落的细小结晶游走在关节腔，刺激滑膜引发急性炎症、红肿、刺痛，这种吃药降尿酸期间新发的痛风发作，就是溶晶痛。

2.溶晶痛正确处理方案

（1））降尿酸药物照常固定剂量持续吃，不能停。

（2）压制炎症(任选其一短期服用)

秋水仙碱、非甾体消炎药、短期小剂量激素；

（3）预防融晶痛：用小剂量药物启动降血尿酸治疗，缓慢爬坡式增加药物剂量；小剂量秋水仙碱预防用药；可选择长效的生物制剂，比如白介素-1受体拮抗剂，持续抑制炎症反应。

五、珍重不“痛”时

长期常态化管控监测血尿酸。尿酸降到正常值不能停药，因为出身（遗传）不能改变，停药后尿酸快速反弹，结晶再次大量析出，短期内大概率二次爆发痛风。不要不痛就忘记“伤疤”。血尿酸长期控180-360umol/L，已有痛风石、肾结石、反复发作者血尿素控制300umol/L以下。

六、不珍重不“痛”时降尿酸后果如何

1.痛风发作频次越来越密:一年1-2次，每月发作，轻微受凉、吃肉、喝酒、熬夜就诱发疼痛。

2.长出痛风石:手指、手肘、脚踝、耳廓硬块结节，后期破溃难以愈合。

3.脏器持续受损:尿酸损伤肾小管，慢慢出现痛风性肾病、肾功能减退;

贵在坚持，稳住指标，才能保护好肾脏与全身健康。

专家简介:

赵艳玲：

主任医师，硕导

浙江省、江苏省、海南省及温州市科技评审专家

浙江省医学会省预鉴专家

《中国医学教育PBL案例库》编委

主持完成省部级课题二项，市厅级课题五项，发表SCI及国家级论文30余篇

温州市技术鉴定专家

温州市医疗应急专家

温州市医保基金监管飞行检查专家组成员

温州市中医药学会肾病分会委员

临床工作30余年，长期从事糖尿病肾病、痛风（高尿酸）肾损害、肾炎、肾功能不全、风湿免疫相关疾病诊治。