临床实践丨单针破“胰”难——廖正银教授完成中国西部首例维纳刀单针双极胰腺癌消融术

近日，前四川大学华西医院肿瘤中心廖正银教授成功为一名63岁IV期胰腺癌患者实施维纳刀消融术。手术在CT引导下完成，仅采用单针消融（正负一体双极针），经皮精准抵达胰腺病灶，在局麻联合镇静下完成治疗。这是中国西部首例维纳刀（纳米刀）单针双极胰腺癌消融术。

 

患者信息：多线治疗后IV期患者，跨越千里求医

患者女性，63岁，家住大连。确诊胰腺癌后，患者已接受多线治疗，包括放化疗；因胆道梗阻行胆道支架置入术及经皮经肝胆道引流（PTCD）减黄；针对肝继发恶性肿瘤亦接受过介入治疗。目前，患者临床分期为T3NxM1（IV期），并伴腹水。查体可见中上腹部轻压痛，其余无明显阳性体征。患者得知四川大学华西医院廖正银教授在肿瘤微创消融领域的深厚造诣后，与家属跨越近3000公里，从大连慕名来到成都求医。

多线治疗之后，患者仍存在胆道引流依赖、局部肿瘤负荷较重等问题，进一步强化全身治疗强度的空间有限。经廖教授团队综合评估，决定以姑息性局部消融治疗策略，在控制局部病灶、降低肿瘤负荷的同时为后续系统治疗创造条件。

 

手术过程：单针穿越“器官雷区”

胰腺位置深、毗邻结构复杂，周围分布胃肠道、胆管、门静脉及肠系膜上血管等重要组织，被临床视为消融治疗的“器官雷区”。本次手术在CT引导下采用局麻加镇静麻醉下进行，全程没有使用肌松剂，也没有进行气管插管。廖教授仅使用一根正负一体消融针，经皮精准穿刺至胰腺病灶，单针路径在简化穿刺路径的同时，最大限度避开了胃、肠道与主要血管。

依托维纳刀的宽频谱协同技术，患者全程未注射肌松剂，术中未出现明显肌肉收缩，能正常应答，生命体征平稳；消融完成后，团队同期为患者放置引流管，以降低术后渗出相关风险。整台手术用时不到1小时，患者术后安全返回病房，4小时后即可下床活动。

术中CT影像

本例手术性质为姑息治疗，旨在以最小创伤实现局部病灶控制、减轻肿瘤负荷，并且通过维纳刀消融减容肿瘤的同时改善肿瘤内环境，激活免疫，为后续全身系统治疗争取条件。

术后4小时，患者已能下床活动（患者面部已做隐私模糊处理）

 

术者评价：单针消融，安全可控

廖正银教授表示：“胰腺这个位置，周围全是器官，毗邻胃肠道、血管等重要结构，传统纳米刀消融需要多针平行布置，穿刺路径多、布针难度大，也增加了潜在风险。维纳刀采用单针双极设计，一根针即可完成消融，穿刺路径更清晰、操作更简化，风险更可控。对于晚期胰腺癌的姑息治疗场景，这种技术路径尤其具有临床价值。”

 

临床痛点：胰腺癌局部治疗，难在“位置”

胰腺癌因恶性程度高、早期症状隐匿，被称为“癌中之王”，根据GLOBOCAN 2022数据，我国每年新发病例约11.9万、病例约10.6万。胰腺癌总体5年生存率不足10%，由于其发病隐匿性，约80%患者确诊时已失去根治性手术机会，晚期患者中位生存期仅6至9个月。

胰腺癌解剖位置示意图：胰头被十二指肠环抱，周围重要脉管层层穿行

胰腺癌的局部治疗——难就难在“位置”。胰腺深居腹膜后，胰头受十二指肠环抱，胆总管、门静脉、肠系膜上动静脉等重要结构在其周围密集分布。随着肿瘤进展，往往与周围血管、胆管及肠道紧密相邻甚至侵犯，使外科切除和局部治疗挑战性极高。

不可逆电穿孔（IRE）的价值在此时体现了出来：它通过高压脉冲电场在细胞膜上形成不可逆损伤，从而实现肿瘤细胞灭活；凭借其非热消融的组织选择性，在消融肿瘤的同时，最大程度地保护了毗邻的血管、胆管及肠管，显著降低了因肿瘤位置特殊而带来的周围脏器损伤风险，《胰腺癌纳米刀治疗中国专家共识》已将其列为不可切除胰腺癌的重要局部治疗手段。

 

临床价值：单针双极，探索更微创、更可及的治疗路径

然而，传统IRE在胰腺部位的落地并不轻松——它需要多根电极针平行布置，对针距、平行度及术中影像引导精度要求较高。在胰腺等四周全是“邻居”的部位：多针穿刺的路径上，胃、肠道、大血管等重要结构，每多一根针，就多一分误伤风险与耗材费用；再加上进口设备逾千万元的价格与操作门槛，这项技术长期停留在少数医学中心无法普及。

以解放军总医院陈永亮教授为代表的国内专家多年来呼吁：中国要有自己的电穿孔技术，让胰腺癌患者用得上、也用得起。

维纳刀在全球第一个以“单针双极+局麻无肌颤”回应了这一期待——一根针完成消融，减少穿刺次数，简化布针流程，为复杂解剖部位的局部消融提供了新的技术路径，把“器官雷区”里的手术风险降到最低，同时，也让整体手术费用大为降低，给广大的胰腺癌患者带来了福音，也标志着中国人在不可逆电穿孔消融技术上站在了新的制高点。

此次廖正银教授团队完成的中国西部首例单针双极晚期胰腺癌消融术，是单针双极技术在晚期胰腺癌姑息治疗场景中的一次临床实践，也为复杂部位肿瘤微创治疗的进一步探索积累了经验。

 

专家介绍 INTRODUCTION

廖正银 教授 四川大学华西医院

• 前四川大学华西医院肿瘤中心主任医师、教授

• 四川大学医学博士，解放军总医院介入治疗博士后，硕士研究生导师

• 美国霍普金斯医院、美国华盛顿大学医学中心、新加坡中央医院介入医学高级访问学者

• 中国医师协会介入专委会委员、放射粒子专委会委员、消融治疗专委会委员

• 中华医学会疼痛学分会第四、五届委员，癌痛学组副组长

• 四川省医学会介入医学专委会主任委员

• 四川省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主任委员

• 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员

• 四川省医学会疼痛专业委员会副主任委员

• 四川省卫健委学术带头人

• 《中国介入影像与治疗学》《中国疼痛杂志》编委

 

关于维纳安可

杭州维纳安可医疗科技有限责任公司，专注于肿瘤微创消融领域，是一家以临床需求为导向、驱动创新医疗技术研发的国家高新技术企业。公司以完全自主研发的高压脉冲电场不可逆电穿孔技术为核心，涵盖多物理多模态技术平台，开发国际领先的肿瘤微创消融解决方案。

公司由欧美海归及国家级人才科学家创办，拥有包含电气、生物、医学、临床等多学科医工融合高层次研发团队。凭借国际领先的陡脉冲消融技术平台以及面向临床需求的系统解决方案，获得本领域国家自然科学基金重点项目以及多项国家重点研发及国自然基金资助。公司拥有IRE技术完全自主知识产权，已累计申请国内外发明专利200余项（含PCT 18项），两次获得医疗器械创新通道认定。公司将持续推动技术创新与临床转化，为全球患者提供更安全、更微创、更可及的中国方案。