“黑影”突袭，46岁糖友双眼几近失明，四次手术从悬崖边抢回视力

“右眼突然蹿出像毛毛虫一样的黑影飘来飘去。”回忆最近一段差点失明的经历，北京46岁的董先生仍心有余悸。起初不疼不痒，他并未太当回事，就近在顺义当地医院开了些口服药。谁知服药两周，病情非但没控制住，反而急转直下。左眼也毫无征兆地被大片黑影吞没，视力骤降到只剩10厘米指数，已符合临床盲的标准。辗转来到北京爱尔英智眼科医院后，眼底病科张伟主任团队通过分阶段的多轮手术，终于帮他把视力从失明边缘一点一点“抢”了回来。

而这一切的根源，竟是他那“才6年”的糖尿病史。因为身体从未有过明显不适，董先生常年饮料当水喝，甜食不忌口，压根没想过控糖会和眼睛扯上关系。更重要的是，这6年间他从未做过一次眼底检查，正是这个被他忽略的细节，差点让他付出了失明的代价。

黑影突袭，三周内双眼接连“沦陷”

今年2月的一天，董先生吃完早餐后起身时，右眼突然有小黑影飘动，像毛毛虫一样在眼前晃，心里隐约觉得不对劲，他便就近到顺义当地医院就诊，医生给开了一些口服药。他想着吃药应该就能好，加上工作繁忙，没有进一步去大医院检查。

然而服药两周多后，病情非但没控制住，反而急剧恶化：右眼黑影变大、视力持续下降，左眼更是一夜之间被巨大黑影遮挡，几近失明。那一刻，董先生才真正慌了神。他伸手在眼前晃动，左眼只能勉强分辨出一个模糊的轮廓，右眼的黑影也越来越大，像一块脏抹布蒙在镜头上，怎么擦都擦不掉。他下意识地摸出手机想给家人打电话，屏幕上的字却模糊成一团，那一刻他脑子里只有一个念头：我要瞎了。经朋友推荐，他赶到北京爱尔英智眼科医院，找到了眼底病科张伟主任。

到院时，董先生右眼视力已降至0.1，眼底处于糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）3至4期；左眼情况更为危重，仅有10cm指数视力，且严重的玻璃体积血已引发增殖性改变和牵拉性视网膜脱离，整个眼底覆盖着厚薄不均的血膜，深层浅层积血交织。

董先生术前眼底照

分阶段治疗，从激光控制到终极“拆弹”

面对双眼玻璃体积血、视力巨降、左眼视网膜脱离的危局，时间刻不容缓， 张伟主任团队制定了周密的分阶段手术方案。

第一阶段，双眼先行激光光凝治疗，以封闭异常血管、控制病变进展，为后续手术创造稳定条件。

第二阶段，双眼行玻璃体注药术，右眼视力随之恢复至0.6。但左眼厚重的积血无法靠药物吸收，必须手术清除。

真正的考验在第三阶段，张伟主任为董先生实施左眼玻璃体切除联合硅油填充视网膜复位术。张伟主任坦言，这台手术最难的，不是切掉积血，而是如何在剥离每一刀时，分辨哪一层是血膜、哪一层是视网膜——两者粘连得太紧，稍有不慎就会撕裂那层薄如蝉翼的神经组织。常规玻璃体切除术约1小时即可完成，而董先生的手术整整耗时两个多小时。张伟主任在显微镜下像"拆弹"一样，一层一层地剥离血膜，每切除一小块都要反复确认下方视网膜的状况。

血膜完全清除后，又一挑战浮出水面：积血长时间覆盖黄斑中心，已导致黄斑结构严重破坏，表面形成前膜，伴有明显水肿。黄斑是视力最敏锐的区域，一旦受损，即便视网膜复位，视力也很难理想恢复。

因此，到第四阶段的取油手术时，张伟主任特意增加了“黄斑修复”环节，在取出硅油的同时，对黄斑表面的增殖膜进行精细剥除，并对水肿区域做针对性处理。近日，董先生到院复查结果显示：眼底的积血被处理得“干干净净”，左眼视力从最初的10厘米指数恢复至0.08，右眼视力也回到发病前的0.8。

董先生术后眼底照

46岁、仅6年病史，壮年人为何会中招糖网？

虽然这次幸运地“抢”回了一部分视力，但那段近乎失明的恐惧和漫长的康复期，让董先生悔不当初。“46岁，患病才6年，就发展到双眼几近失明，这样的案例临床上并不少见。”张伟主任感慨道。很多人误以为糖尿病眼病是“老病号”或“高龄者”的专利，但董先生的案例，彻底颠覆了很多人的固有认知——正值壮年、病程不长，却因疏于控糖和眼底筛查，险些坠入永久黑暗。

有数据显示，我国糖尿病患者已超1.4亿【1】，其中糖尿病视网膜病变患病率高达16.3%【2】至24.7%～37.5%【3】。病程超过15年的患者，视网膜病变比例超63%【4】，但像董先生这样仅6年便发展到如此严重程度的，也屡见不鲜，关键在于血糖控制水平和定期检查意识。张伟主任指出，董先生患病6年间从未做过眼底检查，发现血糖高后也没有严格控制饮食，这才是“短病程、重后果”的根本原因。

张伟主任郑重提醒所有糖尿病患者：第一，确诊糖尿病当天，就该到眼科做一次全面眼底检查；第二，严格管理血糖、血压、血脂，这是保护眼底的根基；第三，根据眼底情况定期复查，无病变者每年一次，已有病变者遵医嘱增加频率。

“董先生如果能早发现、早干预，大概率是可以避免经历这次失明风波和漫长的康复期。”张伟主任呼吁，“眼底筛查是预防糖网致盲最有效的手段，别让‘看不见’的疏忽，变成‘看不见’的遗憾。”

数据来源：

【1】《国际糖尿病联盟（IDF）报告》

【2】《中国眼耳鼻喉科杂志》2025年研究数据；深圳市卫生健康委员会

【3】【4】《糖尿病视网膜病变的危害及防控管理》